Los efectos del COVID-19 sobre la morbilidad y mortalidad perioperatoria en pacientes con fracturas de cadera

Los efectos del COVID-19 sobre la morbilidad y mortalidad perioperatoria en pacientes con fracturas de cadera

OBJETIVO

Durante la pandemia de COVID-19, muchos pacientes continúan requiriendo cirugía urgente por fracturas de cadera. Sin embargo, se desconoce el impacto de COVID-19 en los resultados perioperatorios en estos pacientes de alto riesgo. Los objetivos de este estudio fueron establecer los efectos del COVID-19 sobre la morbilidad y mortalidad perioperatoria y determinar los factores de riesgo de aumento de la mortalidad en pacientes con COVID-19 sometidos a cirugía por fractura de cadera.  

MATERIAL Y MÉTODOS

Este estudio de cohorte multicéntrico incluyó 340 pacientes COVID-19 negativos frente a 82 pacientes COVID19 positivos sometidos a tratamiento quirúrgico por fracturas de cadera en nueve hospitales del NHS en el Gran Londres, Reino Unido. Los pacientes de ambos grupos de tratamiento fueron comparables en cuanto a edad, sexo, índice de masa corporal, configuración de la fractura y tipo de cirugía realizada. Los resultados perioperatorios predefinidos se registraron dentro de un período posoperatorio de 30 días. Se utilizaron análisis univariados y multivariados para identificar los factores de riesgo asociados con un mayor riesgo de mortalidad.  

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RESULTADOS

Los pacientes COVID-19 positivos tuvieron mayores tasas de mortalidad posoperatoria (30,5% (25/82) frente al 10,3% (35/340) respectivamente, p <0,001) en comparación con los pacientes COVID-19 negativos. Se incluyen los factores de riesgo de aumento de la mortalidad en pacientes con COVID-19 sometidos a cirugía, tabaquismo positivo (índice de riesgo (HR) 15,4 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 4,55 a 52,2; p <0,001) y más de tres comorbilidades (HR 13,5 (IC del 95%: 2,82 a 66,0, p <0,001). COVID-19).

Los pacientes positivos tuvieron un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias (89,0% (73/82) vs 35,0% (119/340) respectivamente; p <0,001), más ingresos en unidades de cuidados críticos (61,0% (50/82) vs 18,2% (62 / 340) respectivamente; p <0,001), y una mayor duración de la estancia hospitalaria (media 13,8 días (DE 4,6) frente a 6,7 ​​días (DE 2,5) respectivamente; p <0,001), en comparación con los pacientes COVID-19 negativos.  

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CONCLUSIÓN

La cirugía por fractura de cadera en pacientes COVID-19 positivos se asoció con una mayor duración de la estancia hospitalaria, más ingresos a la unidad de cuidados intensivos, mayor riesgo de complicaciones perioperatorias y mayores tasas de mortalidad en comparación con los pacientes COVID-19 negativos. Los factores de riesgo para una mayor mortalidad en pacientes con COVID-19 sometidos a cirugía incluyeron el tabaquismo positivo y múltiples comorbilidades (más de tres).

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BIBLIOGRAFÍA

Biarnés-Suñé. (2021). Impacto de la pandemia COVID-19 en la mortalidad del paciente anciano con fractura de cadera. 2021 Feb, de NCBI

Bone Joint J 2020;102-B(9):1136–1145.