¿Qué estudios necesito para diagnosticar el dolor de hombro?
Pregunta 16 · Estudios Diagnósticos
¿Rayos X, resonancia o ultrasonido? Es una de las preguntas más frecuentes y la respuesta es: depende de lo que estemos buscando. La radiografía es el primer paso y nos permite ver la estructura ósea: fracturas, calcificaciones, deformidades del acromion o signos de artrosis. Sin embargo, no muestra los tendones, la bursa ni el cartílago blando.
La resonancia magnética es el estudio de mayor precisión para evaluar tejidos blandos. Permite ver el estado de cada tendón del manguito rotador, el labrum, la cápsula articular y la bursa con un nivel de detalle difícil de igualar. Su limitante es el costo y la disponibilidad en algunas regiones. El ultrasonido musculoesquelético es una excelente alternativa: accesible, de menor costo relativo, dinámico (se puede evaluar el hombro en movimiento) y muy útil para manguito rotador y bursitis.
La electromiografía (EMG) se reserva cuando hay hormigueo, adormecimiento o debilidad que sugieren compromiso nervioso. Evalúa la conducción y la función de los nervios del brazo y ayuda a diferenciar problemas de columna cervical frente a hombro. No todos los dolores de hombro requieren EMG; solo los que tienen componente neurológico claro o duda diagnóstica relevante.
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Clave práctica: El estudio «correcto» no es el más caro, sino el que responde a la pregunta clínica concreta; por eso la historia y la exploración guían la solicitud de imágenes.
❓ Preguntas frecuentes
▶¿Es necesaria la resonancia magnética para el hombro?
No siempre. En casos de dolor leve o moderado con buena respuesta al tratamiento inicial puede no ser necesaria. Pero cuando hay sospecha de ruptura del manguito rotador, lesión del labrum o antes de decisiones quirúrgicas, la resonancia suele ser fundamental. El especialista elige el estudio según la presentación clínica.
▶¿Para qué sirve el ultrasonido de hombro?
Es excelente para evaluar el manguito rotador, detectar bursitis y derrame articular, identificar calcificaciones en tendones y guiar infiltraciones con buena precisión. Es menos costoso que la resonancia, se hace en tiempo real y permite valorar movimiento dinámico, lo que lo hace muy práctico en la consulta diaria.
📚 Referencias bibliográficas
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Traumatólogo y Ortopedista en Guadalajara con más de 10 años de práctica, especializado en cirugía artroscópica de hombro, reconstrucción articular de rodilla y cadera, y cirugía de columna de mínima invasión. Certificado por CONACEM, con formación en México, Alemania, España y Argentina.
